Le premier pas que doit franchir la patiente qui a découvert une anomalie mammaire est toujours
l'examen clinique, car c'est le clinicien qui va orienter la succession des examens paracliniques
permettant un diagnostic positif avec un minimum de perte de temps.
Il n'y a certes pas d' urgences dans le cancer du sein, celui-ci demandant au contraire une démarche
précise et complète dans la définition de la stratégie, mais on n'est pas toujours devant un cancer et certaines affections mammaires, d'allure alarmante, sont bénignes mais demandent un traitement
sans délai.
Avant de regarder toute mammographie déjà existante, ou autre "imagerie", le clinicien fait son approche diagnostique sans a priori.

• INTERROGATOIRE concernant les antécédents de la patiente et ses antécédents familiaux
• INSPECTION comme d'ailleurs la patiente peut l'avoir fait dans son miroir si elle a pratiqué l'autoexamen
• PALPATION du sein , des aisselles, des creux sus-claviculaires.
• EXAMEN GENERAL

A ce moment de la démarche diagnostique, le médecin va regarder les mammographies, s'il y en a déjà, les prescrire s'il n'y en a pas de récentes, éventuellement demander des radiographies avec injection de produit de contraste s'il y a  un écoulement mamelonnaire. Si l'examen clinique montre qu'il existe effectivement une anomalie, le médecin peut demander d'emblée une CYTOPONCTION  éventuellement guidée  sous ECHOGRAPHIE.

Par ailleurs, lors ce ce premier examen, si le clinicien considère son diagnostic comme pratiquement certain dans le sens de la malignité, il va prescrire l'ensemble des examens complémentaires permettant le BILAN complet PRETHERAPEUTIQUE:

Radiographies pulmonaires, Examens biologiques, et autres examens de bilan dit "d'extension".....

Avec l'ensemble des résultats du bilan prescrit par le clinicien, la patiente pourra être "présentée" à l'U.D.T. "SEIN"afin que soit définie la STRATEGIE THEPAPEUTIQUE.

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